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醫(yī)療器械臨床試驗報告

產(chǎn)品名稱：

型號規(guī)格：

實施者：

承擔臨床試驗的醫(yī)療機構(gòu)：

臨床試驗類別：

臨床試驗負責人：

　　　　　　　　　　　年　　月　　日

說明

1、負責臨床試驗的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)本著認真負責的態(tài)度，公正、客觀地按照臨床試驗方案進行臨床試驗，并填寫本報告。

2、本報告必須由臨床試驗機構(gòu)中有經(jīng)驗的主治醫(yī)師以上的臨床試驗負責人簽字。

3、臨床試驗類別分為臨床試用和臨床驗證。

一、臨床一般資料（病種、病例總數(shù)和病例的選擇）：

二、臨床試驗方法：

三、所采用的統(tǒng)計方法及評價方法：

四、臨床評價標準：

五、臨床試驗結(jié)果：

六、臨床試驗中發(fā)現(xiàn)的不良事件和副作用及其處理情況：　

七、臨床試驗效果分析：　

八、臨床試驗結(jié)論：

九、適應(yīng)癥、適用范圍、禁忌癥和注意事項：

十、存在問題及改進建議：

負責臨床試驗的醫(yī)療機構(gòu)的臨床試驗管理部門意見：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（蓋章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

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